Rol del frenillo lingual corto en la adquisición del lenguaje hablado

 

“ Me gustaba la forma en que la mayoría de las palabras jugaban en mi lengua, algunas palabras herían mis oídos” (Willey, 1999)

Refiriéndonos primero al frenillo sublingual corto (Anquiloglosia) per sé, si éste limita la deglución o interfiere con la lactancia materna, debe ser evaluado por cirugía pediátrica, tan tempranamente como el caso lo requiera, pues un niño así, puede tener afectada su ganancia de peso o tener salivación “incrementada” (sialorrea).

Observe como el frenillo sublingual corto “fija” la punta de la lengua a la base y ésta adquiere forma de “V” en su desplazamiento hacia arriba y de “corazón” hacia afuera.

 

En relación al lenguaje, el frenillo sublingual corto afecta la PRONUNCIACIÓN, se verán afectadas las palabras que requieren de elevación de la punta de la lengua: d, l, t, n, ñ, r, z o las sílabas que éstas forman, pero NO AFECTARÁ EL PROCESO DE ELABORACIÓN DEL LENGUAJE. Por lo tanto hay que diferenciar entre problema de PRONUNCIACIÓN o ELABORACIÓN, PRODUCCIÓN y ESTRUCTURACIÓN del lenguaje.
Si un niño tiene frenillo sublingual corto, con leve a moderada deficiencia de pronunciación y no se afecta emocional o psicológicamente, ni su autoestima y tiene aceptación social a pesar de ello, es posible que no requiera intervención.

Si el niño tiene deficiencia de pronunciación moderada o severa y se observa lo inverso de lo indicado arriba, será mejor intervenirlo.

Lo que hay que aclarar a los padres es que el frenillo sublingual corto, según sea el caso, es responsable SOLO de pronunciación deficiente y la intervención no va a determinar que el proceso arriba indicado (ELABORACIÓN, PRODUCCIÓN y ESTRUCTURACIÓN del lenguaje) se corrija gracias a la cirugía.

Recuerden que hay niños con labio leporino y/o paladar hendido con corrección quirúrgica que siempre tendrán una pronunciación “diferente” pero esto no es limitante para adquirir lenguaje ni afecta su desarrollo personal. Ambos casos se incluyen en el diagnóstico de DISGLOSIA (comúnmente conocida como dislalia) pues afectan el “desempeño” lingual, Éstas son funcionales y muchas veces transitorias.

Observe la deformación lingual en el llanto de modo que frente al Frenillo sublingual corto cabe el mensaje de la película animada Madagascar: “TRANQUILIZACIÓN”

No magnifiquemos ni minimicemos la importancia del frenillo sublingual corto. Cada caso deberá ser evaluado personal e individualmente.

José Marcos Moisés Moreno Calixto
Neurólogo Pediatra

Lactancia Materna en los primeros días de vida

 

Nuestro bebe nace más inmaduro que el de todas las otras especies. Un caballito o un perrito recién nacido o cualquier otra especie en el primer día busca el pecho de su madre y se prende del pecho y sobrevive. Nuestro recién nacido no puede sostener su cabecita y menos desplazarse a buscar el pecho de la madre.


“UN CABALLITO RECIÉN NACIDO PRONTO ESTA BUSCANDO LA TETA DE SU MADRE”

Nuestro recién nacido completa la formación de su sistema nervioso después del nacimiento y su adecuada nutrición es muy importante para que desarrolle bien. La naturaleza sabia alimenta al bebe en formación mediante la placenta cuando está en el útero y luego prepara a la glándula mamaria para que produzca la leche que le permita completar el desarrollo después del nacimiento.

Al principio los 2 están aprendiendo, tú a dar de mamar y el bebe a mamar. Es muy débil y se cansa pero tienes que tener paciencia y ayudarlo. (A los 3 meses ya es más fuerte, sabe más y te parecerá que toma poco pero no es cierto).

El ideal es que la lactancia sea exclusiva (solo leche materna) desde el principio.

 

LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE
EL CALOSTRO: Cuando recién nace el bebe esta hinchado, colorado, y recién se está adaptando al mundo, su riñón todavía no funciona como el del adulto, su aparato digestivo por primera vez tiene que coordinar sus movimientos. No tolera mucho líquido y se produce el calostro espeso. en muy poca cantidad (5 a 10 ml por mamada en su primer día de vida), concentrado, con grasa y proteínas, vitaminas (tomar calostro le da vitamina A y D por 3 meses), es concentrado en anticuerpos y células para la defensa inmunológica que lo protegen de las infecciones por ello es ideal que el recién nacido comience a mamar en sus 2 primeras horas de vida. Como es en poca cantidad es conveniente que lo estimules a lactar cada 2 horas y si es posible sacar un poco del calostro entre lactadas para completar la mamada. Evitar dar otras leches.

Es normal que el niño pierda hasta 10% de su peso al nacer en la primera semana.

LA LECHE MATERNA tiene componentes ideales para el crecimiento y formación del niño. Especial mención merece la composición especial de la grasa porque el cerebro en formación es mayormente graso. Las leches mal llamadas “maternizadas” tratan de parecerse a la leche materna y cada vez se encuentran nuevas sustancias que hay que agregar y otras que retirar de la leche de vaca. Lo más seguro es dar el pecho y garantizar la correcta nutrición de nuestro bebe en formación.

La composición de la leche varía durante el día y con la edad. Es diferente la leche del prematuro que la del niño recién nacido a término o la leche en el segundo semestre o la de después del año. La naturaleza sabia lo determina.

La cantidad de leche varía y depende de la succión. A más succión más producción. A más biberón menos succión: menos producción. Si la madre tiene mellizos y maman produce lo suficiente para los 2.

Al 4° día viene la bajada de la leche y el pecho se llena tanto de leche que hasta duele. Es importante que tenga un buen agarre procurando estimular a que abra la boquita e introducir el pecho lo más que se pueda en la boca : “ordeñara” mejor su leche. Es bueno saber que la única parte del pecho que duele es la punta del pezón y que si tienes algún dolor, hay que corregir la técnica, retirándolo del pecho y lograr que con la boca bien abierta abarque lo más que pueda de la parte oscura del pecho que se llama aréola.

 

PARA QUE VENGA LA LECHE lo único que tienes que hacer es dar de lactar y que seque el pecho, alternar los pechos. (Un pecho seco le dice al cerebro que falta leche y se produce más).
PARA QUE SALGA LA LECHE es importante también que estés cómoda y relajada. Cuando la mamá está tensa puede estar el pecho lleno y no sale la leche. Los factores emocionales son importantes. El apoyo del padre y la sociedad son importantes para el éxito de la lactancia.

La lactada debe durar al menos 20 minutos por pecho. Después del primer control en que puede perder hasta el 10% del peso al nacer y cuando ya esté subiendo bien de peso las lactadas serán a pedido y ya no necesitará lo despierten cada 2 horas. Dar de mamar a pedido es lo ideal.

¡ESTOY SEGURA QUE VAS A SER LA MEJOR PRODUCTORA DE LECHE!


Dra. Rosa Risco. Médico pediatra
CMP 7612 RNE 449

Tips de la dieta para el niño que está subiendo de peso en exceso

 

ORIENTACIONES DE DIETA

La única forma que tiene el ser humano para refrescarse cuando hace ejercicio o deporte es sudando; además respira rápido, pierde agua Y SIENTE SED.

AL SUDAR PERDEMOS AGUA Y MUY POCA SAL.

Reemplacemos el agua con agua.

  • DEBEMOS TOMAR AGUA Y EVITAR REFRESCOS ENDULZADOS Y GASEOSAS. Si para calmar la sed en vez de tomar agua tomamos limonada, anís, té o gaseosas o refrescos con azúcar engordamos por gusto.
  • NO TOMAR JUGOS SINO COMER FRUTA NATURAL.

Cuando tomamos jugo de naranja por ejemplo exprimimos varias naranjas. El dulce cae concentrado y genera una reacción de producir insulina acorde al dulce que recibes y te da más sed y hambre y engorda. De acuerdo con el tamaño del vaso será el número de naranjas.

Cuando comes una naranja pelada tiene sus hollejos y restos. Es raro también comer más de 1 0 2 naranjas.

A cualquier jugo le agregamos y agua y azúcar para que quede más dulce que la fruta.

  • NO AGREGAR AZÚCAR: El ideal es que el dulce nos venga en forma natural de los alimentos: frutas, camotes. Remolacha
  • DAR LECHE materna es la mejor manera de evitar el sobrepeso y obesidad como lo corroboran múltiples estudios científicos.

Posteriormente la leche   es un buen alimento, pero no indispensable. Hay niños “lecheros” que toman más de 2 tazas al día y engordan. Si le gusta mucho darla diluida.

En caso de intolerancia la leche se reemplaza: La leche nos da

PROTEÍNAS (del similar valor nutritivo son el huevo, pollo, carne, pescado); GRASAS de igual calidad son la mantequilla, el aceite, la palta, las aceitunas. Todos los aceites (de oliva, vegetal u otros dan 9 calorías por gramo; unos son de mejor calidad, pero engordan igual);

HIDRATOS DE CARBONO que reemplacen a los de la leche pueden ser 1 pan, mazamorra, fruta, papa.

Ejemplo: 1 pan con huevo revuelto reemplaza a la taza de leche. O Atún con papas etc.

  • ALIMENTOS NATURALES SON MEJORES: El trigo viene como trigo mote y como harina de trigo (pan, fideos, sémola). Una sopa de trigo es mejor que la de fideos porque da mayor sensación de saciedad, y el hidrato de carbono se absorbe más lentamente etc. El choclo es mejor que la maicena por la misma razón, las menestras son buenas, la quinua etc. Todas tienen cascara

EL TRIGO VIENE EN GRANO O COMO HARINA INTEGRAL, O REFINADA, COMO TALLARINES.COMO PAN, GALLETAS, SÉMOLA. Elegir el mote o harinas integrales

 

EVITAR HARINAS REFINADAS.

  • NO COMBINAR TODO CON ARROZ NO MEZCLAR HARINAS

Si comes frijoles que sean con atún, con seco pero no con arroz,

COMEMOS HASTA ARROZ CON POLLO Y PAPA A LA HUANCAÍNA

  • EVITAR LOS EXCESOS DE GRASA. Usar plancha o sartenes que permiten freír con muy poco aceite. Una papa frita en casa engorda menos que las papitas lay o los snacks en que son delgadas y con grasa por los 2 lados

EVITAR SNAKS (incluye chifles, papas y otros)

  • EN TODO ENTRA LA CALIDAD Y LA CANTIDAD

Una mandarina engorda menos que 2 o un kilo de mandarinas. Un plátano bizcocho engorda menos que uno de seda y que 2 plátanos o 3plátanos.

  • MAS COME UNO MAS APETITO LE DA

Dra. Rosa Risco Denegri
CMP7612 – RNE   449

Dieta saludable para el niño que está subiendo de peso en exceso

 

 

EL CONTROL PERIODICO DEL NIÑO nos permite detectar precozmente si está ganando mucho peso y está cambiando de canal de crecimiento

Esta es una razón muy importante para llevar al niño a sus Controles de Crecimiento y Desarrollo. Recomendamos hacerlo:

  • mensualmente el primer año;
  • cada 2 meses el segundo año;
  • Cada 3 meses el tercero, cuarto y quinto años; Posteriormente cada 6 meses.

Uno de los objetivos del control es detectar PRONTO si el niño esta ganado demasiado peso como se aprecia en la curva.

Está demostrado que el sobrepeso y obesidad en la niñez llevan a enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardíacas en el adulto. Además, pueden traer problemas psicológicos, de traumatología, endocrinológicos, del sueño y otros. Todos deben saber que la gordura no es hermosura. Bajar de peso es muy difícil.

 

LAS RECOMENDACIONES SIEMPRE DEBEN SER PARA LA FAMILIA

Es importante que toda la familia adopte una dieta saludable. Los abuelos y cuidadores participan. No es recomendable que mientras todos toman una gaseosa, al niño se le diga:

“TU NO PUEDES TOMAR PORQUE ESTÁS GORDO”

 

EL EJERCICIO Y EL JUEGO ACOMPAÑADO

A toda edad hacer ejercicio mejora los niveles de glucosa, colesterol y ácidos grasos, mejora el estado emocional y se disminuye el deseo de comer frecuentemente. El músculo consume glucosa sin requerir insulina. COME MENOS.

El juego del niño acompañado es otra forma de distraer al niño, mejorar su estado emocional y disminuir su apetito,

El ejercicio y el juego son muy importantes para evitar la obesidad.

 

COMPRA DE LOS ALIMENTOS

Los padres o cuidadores son los que compran los alimentos. Deben evitar tener en casa los alimentos no recomendables y que la dieta saludable sea para toda la familia.  Si los padres están informados elegirán bien los alimentos a traer a la casa.

En la casa no debe haber disposición de alimentos en exceso.  Ejemplo: compramos la fruta de la semana y se acaba en 1 día.

Si tiene hambre y todo lo que encuentra son galletas, snacks, gaseosa o mucha fruta esto es lo que comerá y ENGORDA

 

LA VAJILLA:

Otro factor importante a tener en cuenta es una vajilla adecuada: vasos y tazas de 250 ml y platos de tamaño regular. No usemos jarros y platos muy grandes que hacen parecer que la ración es “insuficiente”

Si toma 1 jarro de leche está tomando 1 1/2 o 2 tazas y ENGORDARÁ.

Dra. Rosa Risco
CMP 7612 –  RNE 449