El sueño, como otros hitos del desarrollo del niño (sentarse, gatear, caminar) madura con el tiempo. La duración diaria del sueño, aunque es muy variable de un niño a otro, disminuye con la edad. Un recién nacido suele dormir entre 16 y 18 horas por día y un bebé de 6 meses, de 13 a 14 horas diarias en total, incluyendo las siestas diurnas. Sin embargo, a pesar de que los bebés y niños pequeños duermen muchas horas al día, se despiertan frecuentemente.

Estos despertares frecuentes son precisamente para mamar y tienen sus razones:

• Primero, el estómago de los bebés es muy pequeño y se llena rápidamente con poco volumen
• Segundo, se vacía rápidamente, porque la leche materna se digiere fácilmente
• Tercero, su ciclo completo de sueño dura apenas 60 minutos.

Por ello se considera normal que, por ejemplo, un recién nacido despierte cada hora o cada hora y media para mamar. Y lo hará de día y de noche, porque los seres humanos no distinguen entre el día y la noche hasta los 3 a 6 meses de edad.

Es importante tener en cuenta que las mamadas frecuentes:

• Aumentan la producción de leche (recordemos que, a mayor succión, mayor producción), así el bebé consigue la leche suficiente para crecer y desarrollar.
• Determinan que haya contacto frecuente con la madre, pues tiene que cargarlo para amamantarlo y brindarle el estímulo y la seguridad que necesita y que repercutirá positivamente en su vida adulta.
• Estimulan la producción de prolactina, hormona que provoca cierta somnolencia en la madre, quien puede así descansar cuando el niño duerme.

Las mamadas nocturnas parecen tener también sus objetivos porque:

• Aumentan la hormona prolactina que estimula la producción de leche e inhibe la ovulación, ayudando al mantenimiento de la lactancia y al espaciamiento de los embarazos.
• La leche que se produce en la noche tiene más compuestos necesarios para el desarrollo cerebral y más melatonina que provoca el sueño, ayuda a desarrollar el ritmo día-noche en el bebé y disminuye los cólicos.

Dormir con el bebé es beneficioso pues facilita el amamantamiento, mejora su estabilidad respiratoria y su temperatura, además de reducir el estrés y el llanto; aumenta la comunicación recíproca y refuerza el vínculo afectivo y el apego. También favorece el descanso de la madre que amamanta, porque, aunque los despertares son frecuentes, son más cortos que con la lactancia artificial.

Existen algunas circunstancias en las que NO se recomienda dormir con el bebé en la misma cama:

• De los padres: obesidad o hábito de fumar, haber tomado bebidas alcohólicas, drogas o medicamentos que produzcan somnolencia;
• De los bebés: alimentación artificial con fórmula, exceso de abrigo y posición boca abajo o dejarlo desatendido;
• Del lugar donde se duerme: superficies inseguras como los sofás o camas blandas o con presencia de declives o hendiduras; uso de edredones y almohadas, cojines, juguetes o muñecos de peluche que puedan sofocar al bebé.

En esas situaciones de riesgo, o si los padres tienen temor o no desean dormir con el bebé, este puede dormir en una cuna adosada a la cama de los padres, o separada, pero en la misma habitación.

En ningún caso se recomienda obligar a los niños a dormir solos, dejándolos llorar porque les causa un estrés excesivo, que puede ser muy dañino para su salud emocional, tanto en lo inmediato, como en el futuro, por lo que se debe desalentar.

En resumen, el sueño infantil y la lactancia se relacionan estrechamente. Es normal que los niños despierten frecuentemente para mamar, de día y de noche, eso contribuye a su óptimo crecimiento y desarrollo. Dormir con el bebé facilita y prolonga la lactancia, favorece el descanso de la madre, además de fortalecer el apego y el vínculo. Si existen factores de riesgo o temor, el bebé puede dormir en una cuna adosada a la cama o en una cuna convencional, pero en la misma habitación de los padres.

Milagro Raffo Neyra
Pediatra y Neonatóloga
RNE N° 3755

En este tiempo de pandemia los padres seguimos teniendo la responsabilidad de formar hábitos saludables. Nada más contundente para reconocer la necesidad de tomar muy en serio el tema, que el peligroso virus afectando de manera más grave a quienes tienen sobrepeso y obesidad, la comorbilidad más frecuente que contribuye a desenlaces fatales en los enfermos de COVID 19.

La Organización Mundial de la Salud recomienda en los primeros 6 meses la lactancia materna exclusiva sin agua, ni ningún otro líquido, ni alimento; y que, antes del primer año de vida no se debe agregar sal, ni azúcar a las preparaciones que ofrecemos a los bebés a partir de los 6 meses. Pero también es fundamental saber que a esa edad hay que ofrecerles entre comidas agua y NO jugos como lo hicieron nuestras madres y abuelas. Actualmente se recomienda no tomar o evitar en lo posible la ingesta de azúcares después del año. Cabe destacar que cuando hablamos de azúcares, nos referimos al azúcar blanca, rubia, panela y miel entre otras.

El agua natural, es el líquido por excelencia, el más saludable que nuestro organismo necesita para mantener nuestras funciones vitales y nuestra hidratación óptima. La Organización Mundial de la Salud ya se pronunció hace varios años: Se recomienda ingerir agua y ningún tipo de líquido azucarado, incluidos los jugos de frutas “sin azúcar” hechos en casa. Atentos papá y mamá no sólo están proscritos lo jugos envasados sino también los caseros, porque las frutas se recomienda comerlas enteras en puré o masticadas cuando los niños tienen edad para comerlas así.

De seguro ustedes tienen algún pariente o amigo que “NO PUEDE TOMAR AGUA”, porque ya se habituó a tomar líquidos azucarados y prefieren deshidratarse a tomar el divino líquido que es el agua para el funcionamiento de nuestro cuerpo y en especial de nuestros riñones. ¿Cuándo adquirió el hábito?

Son los primeros 6 años de vida en que papá y mamá formamos o no los hábitos saludables en nuestros hijos. Y esa es una gran responsabilidad que nos compromete a saber qué es lo importante. Los hábitos de alimentación son componente clave de una buena crianza, por ello atención a que se acostumbren a tomar agua. Los jugos, la limonada y la chicha morada (que es tan sabrosa) muy de vez en cuando, no deben formar parte del día a día en la dieta familiar. Son poco nutritivos y pueden quitar el apetito al niño, cuyo estómago pequeño se llena con ellos y ya no ingiere el segundo plato que es el importante desde el punto de vista nutricional. Por esa razón las frutas mejor no en jugo, sino masticadas o en puré.

Y respecto a los azúcares, los postres, las golosinas y las galletas, que sean la excepción y no la regla, no los compremos, con la compra de la semana, pues formaremos hábitos en nuestros niños, luego muy difíciles de abandonar.

Buena parte de los padres tienen ya la costumbre, que por cierto adquirieron de niños, de tomar gaseosas porque no se sabía que son insalubres y contribuyen entre otras dolencias, a la obesidad y a la molesta gastritis.

Recuerden: tener un hijo es una excelente oportunidad para cuidarnos y ser mejores; si es imposible que dejen la dependencia, tomen las gaseosas fuera de casa y den a sus hijos el ejemplo de tomar agua.

Sus hijos merecen que les formen hábitos saludables y los primeros años de vida son claves para lograrlo!!!!!!

Dra. Sarah María Vega Sánchez
Pediatra y Neonatóloga

Nuestro bebe nace más inmaduro que el de todas las otras especies. Un caballito o un perrito recién nacido o cualquier otra especie en el primer día busca el pecho de su madre y se prende del pecho y sobrevive. Nuestro recién nacido no puede sostener su cabecita y menos desplazarse a buscar el pecho de la madre.

«UN CABALLITO RECIÉN NACIDO PRONTO ESTA BUSCANDO LA TETA DE SU MADRE»

Nuestro recién nacido completa la formación de su sistema nervioso después del nacimiento y su adecuada nutrición es muy importante para que desarrolle bien. La naturaleza sabia alimenta al bebe en formación mediante la placenta cuando está en el útero y luego prepara a la glándula mamaria para que produzca la leche que le permita completar el desarrollo después del nacimiento.

Al principio los 2 están aprendiendo, tú a dar de mamar y el bebe a mamar. Es muy débil y se cansa pero tienes que tener paciencia y ayudarlo. (A los 3 meses ya es más fuerte, sabe más y te parecerá que toma poco pero no es cierto).

El ideal es que la lactancia sea exclusiva (solo leche materna) desde el principio.

LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE
EL CALOSTRO: Cuando recién nace el bebe esta hinchado, colorado, y recién se está adaptando al mundo, su riñón todavía no funciona como el del adulto, su aparato digestivo por primera vez tiene que coordinar sus movimientos. No tolera mucho líquido y se produce el calostro espeso. en muy poca cantidad (5 a 10 ml por mamada en su primer día de vida), concentrado, con grasa y proteínas, vitaminas (tomar calostro le da vitamina A y D por 3 meses), es concentrado en anticuerpos y células para la defensa inmunológica que lo protegen de las infecciones por ello es ideal que el recién nacido comience a mamar en sus 2 primeras horas de vida. Como es en poca cantidad es conveniente que lo estimules a lactar cada 2 horas y si es posible sacar un poco del calostro entre lactadas para completar la mamada. Evitar dar otras leches.

Es normal que el niño pierda hasta 10% de su peso al nacer en la primera semana.

LA LECHE MATERNA tiene componentes ideales para el crecimiento y formación del niño. Especial mención merece la composición especial de la grasa porque el cerebro en formación es mayormente graso. Las leches mal llamadas “maternizadas” tratan de parecerse a la leche materna y cada vez se encuentran nuevas sustancias que hay que agregar y otras que retirar de la leche de vaca. Lo más seguro es dar el pecho y garantizar la correcta nutrición de nuestro bebe en formación.

La composición de la leche varía durante el día y con la edad. Es diferente la leche del prematuro que la del niño recién nacido a término o la leche en el segundo semestre o la de después del año. La naturaleza sabia lo determina.

La cantidad de leche varía y depende de la succión. A más succión más producción. A más biberón menos succión: menos producción. Si la madre tiene mellizos y maman produce lo suficiente para los 2.

Al 4° día viene la bajada de la leche y el pecho se llena tanto de leche que hasta duele. Es importante que tenga un buen agarre procurando estimular a que abra la boquita e introducir el pecho lo más que se pueda en la boca : “ordeñara” mejor su leche. Es bueno saber que la única parte del pecho que duele es la punta del pezón y que si tienes algún dolor, hay que corregir la técnica, retirándolo del pecho y lograr que con la boca bien abierta abarque lo más que pueda de la parte oscura del pecho que se llama aréola.

PARA QUE VENGA LA LECHE lo único que tienes que hacer es dar de lactar y que seque el pecho, alternar los pechos. (Un pecho seco le dice al cerebro que falta leche y se produce más).
PARA QUE SALGA LA LECHE es importante también que estés cómoda y relajada. Cuando la mamá está tensa puede estar el pecho lleno y no sale la leche. Los factores emocionales son importantes. El apoyo del padre y la sociedad son importantes para el éxito de la lactancia.

La lactada debe durar al menos 20 minutos por pecho. Después del primer control en que puede perder hasta el 10% del peso al nacer y cuando ya esté subiendo bien de peso las lactadas serán a pedido y ya no necesitará lo despierten cada 2 horas. Dar de mamar a pedido es lo ideal.

¡ESTOY SEGURA QUE VAS A SER LA MEJOR PRODUCTORA DE LECHE!

Dra. Rosa Risco. Médico pediatra
CMP 7612 RNE 449

ORIENTACIONES DE DIETA

La única forma que tiene el ser humano para refrescarse cuando hace ejercicio o deporte es sudando; además respira rápido, pierde agua Y SIENTE SED.

AL SUDAR PERDEMOS AGUA Y MUY POCA SAL.

Reemplacemos el agua con agua.

• DEBEMOS TOMAR AGUA Y EVITAR REFRESCOS ENDULZADOS Y GASEOSAS. Si para calmar la sed en vez de tomar agua tomamos limonada, anís, té o gaseosas o refrescos con azúcar engordamos por gusto.
• NO TOMAR JUGOS SINO COMER FRUTA NATURAL.

Cuando tomamos jugo de naranja por ejemplo exprimimos varias naranjas. El dulce cae concentrado y genera una reacción de producir insulina acorde al dulce que recibes y te da más sed y hambre y engorda. De acuerdo con el tamaño del vaso será el número de naranjas.

Cuando comes una naranja pelada tiene sus hollejos y restos. Es raro también comer más de 1 0 2 naranjas.

A cualquier jugo le agregamos y agua y azúcar para que quede más dulce que la fruta.

• NO AGREGAR AZÚCAR: El ideal es que el dulce nos venga en forma natural de los alimentos: frutas, camotes. Remolacha
• DAR LECHE materna es la mejor manera de evitar el sobrepeso y obesidad como lo corroboran múltiples estudios científicos.

Posteriormente la leche   es un buen alimento, pero no indispensable. Hay niños “lecheros” que toman más de 2 tazas al día y engordan. Si le gusta mucho darla diluida.

En caso de intolerancia la leche se reemplaza: La leche nos da

PROTEÍNAS (del similar valor nutritivo son el huevo, pollo, carne, pescado); GRASAS de igual calidad son la mantequilla, el aceite, la palta, las aceitunas. Todos los aceites (de oliva, vegetal u otros dan 9 calorías por gramo; unos son de mejor calidad, pero engordan igual);

HIDRATOS DE CARBONO que reemplacen a los de la leche pueden ser 1 pan, mazamorra, fruta, papa.

Ejemplo: 1 pan con huevo revuelto reemplaza a la taza de leche. O Atún con papas etc.

• ALIMENTOS NATURALES SON MEJORES: El trigo viene como trigo mote y como harina de trigo (pan, fideos, sémola). Una sopa de trigo es mejor que la de fideos porque da mayor sensación de saciedad, y el hidrato de carbono se absorbe más lentamente etc. El choclo es mejor que la maicena por la misma razón, las menestras son buenas, la quinua etc. Todas tienen cascara

EL TRIGO VIENE EN GRANO O COMO HARINA INTEGRAL, O REFINADA, COMO TALLARINES.COMO PAN, GALLETAS, SÉMOLA. Elegir el mote o harinas integrales

EVITAR HARINAS REFINADAS.

• NO COMBINAR TODO CON ARROZ NO MEZCLAR HARINAS

Si comes frijoles que sean con atún, con seco pero no con arroz,

COMEMOS HASTA ARROZ CON POLLO Y PAPA A LA HUANCAÍNA

• EVITAR LOS EXCESOS DE GRASA. Usar plancha o sartenes que permiten freír con muy poco aceite. Una papa frita en casa engorda menos que las papitas lay o los snacks en que son delgadas y con grasa por los 2 lados

EVITAR SNAKS (incluye chifles, papas y otros)

• EN TODO ENTRA LA CALIDAD Y LA CANTIDAD

Una mandarina engorda menos que 2 o un kilo de mandarinas. Un plátano bizcocho engorda menos que uno de seda y que 2 plátanos o 3plátanos.

• MAS COME UNO MAS APETITO LE DA

Dra. Rosa Risco Denegri
CMP7612 – RNE   449